前庭功能紊乱是什么原因造成的？症状和治疗方法汇总

一、为什么会前庭功能紊乱

引起前庭功能紊乱的病因，有生理性和病理性区分。

1、生理性原因

主要见于外部刺激对前庭、视觉和躯体感觉系统所致失调时，常见的实例如:晕动病、高空眩晕和视觉眩晕。

2、病理性原因根据病变部位的不同，可分类为前庭系统性疾患和非前庭系统性疾患。前庭系统性疾患，又以内耳门为界，分为周围性疾患和中枢性疾患。

（1）周围性前庭疾患：前庭神经颅外段病变，见于梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、中耳炎、前庭神经炎。

（2）中枢性前庭疾患：前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和大脑皮质病变引起的疾患，见于椎基底动脉供血不足，脑干梗死、小脑梗死或出血等。

（3）前庭非系统性疾患：常由眼部疾病（眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍）、心血管系统疾病（高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭）、内分泌代谢疾病（低血糖、糖尿病、尿毒症）、中毒、感染和贫血等疾病引起。

二、前庭神经紊乱的症状

前庭神经紊乱的症状分为典型症状和伴随症状。

1、典型症状

（1）主观幻觉：表现为眩晕、头晕。

（2）自主神经系统症状：表现为恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、心慌等。

（3）平衡失调：多表现为步态异常、行走时易倾倒。

（4）振动幻觉：头痛或行走时出现视力下降。

2、伴随症状

部分患者可伴有听力下降、耳鸣等症状。

三、前庭功能紊乱能自愈吗

前庭功能失调有时是能自愈的。能否自愈，与引起前庭功能失调的原因有关，需要辩证的分析。

1、如果为非器质性病变且轻度的前庭功能失调，如过度劳累、精神紧张、情绪焦虑等引起的，注意卧床休息、避免剧烈的运动、减少声光刺激、安抚情绪、缓解焦虑，并且配合前庭康复锻炼，前庭功能失调可能会自愈。

2、如果为重度的前庭功能失调或由器质性病变引起，不易自愈，需借助药物或手术治疗，比如使用抗胆碱能药，如山莨菪碱；血管扩张药如倍他司汀、氟桂利嗪等。同时针对病因治疗。另外，前庭康复锻炼也有助于前庭功能失调的恢复。

前庭功能紊乱时患者由于行走不稳、眩晕，可能会发生跌倒、摔伤甚至骨折，因此当发现前庭功能失调时，需要早期、规范性的治疗，加强个人防护，不要单独外出，以防发生事故。

四、前庭功能紊乱的治疗方法

前庭功能紊乱治疗包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。周围性前庭病变以眩晕为主，而中枢性前庭病变以平衡功能障碍为主，选择药物之前，医生会根据患者的病因、发病机制、药物的药理作用等，来决定治疗方案。

1、药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

（1）γ-氨基丁酸拮抗剂：主要作用为镇静、安眠，使精神和肌肉松弛，抑制前庭神经核的活动性，减轻前庭外周性眩晕。

（2）抗胆碱能抑制剂：能够阻滞胆碱能受体，使乙酰胆碱不能与受体结合，从而抑制腺体分泌。适用于眩晕、胃肠自主神经反应严重者。该药还能解除平滑肌痉挛，使血管扩张，改善内耳微循环。这类药物包括东莨菪碱类等。

（3）抗组胺药及其各种合成剂：对前庭神经元有抑制作用，具有前庭镇静和止吐作用。临床常用药有盐酸异丙嗪、盐酸地芬尼多片等。

（4）血管扩张剂：改善内耳包括前庭结构在内的微循环，对控制眩晕、耳聋、耳鸣，效果良好。药物主要有倍他司汀、氟桂利嗪等。

（5）降低血液黏稠度：包括川芎嗪等。

2、手术治疗

手术干预的适应证包括：针对疾病诊断明确，保守治疗无效；眩晕由单侧前庭外周器官功能障碍所致，能够确定病变侧耳；眩晕严重影响工作和生活；未导致中枢代偿不良的中枢神经系统疾病症状。主要手术治疗方法包括以下几种。

（1）破坏性手术

包括迷路消除、前庭神经切断、单管神经切断。

（2）保守性手术

包括内淋巴囊手术、球囊手术、椭圆囊手术、耳蜗前庭神经减压、部分迷路手术、外淋巴瘘手术、自主神经切断。

3、康复治疗

近十几年来，国际上开展的前庭康复治疗已取得了很好效果，但我国的康复工作才刚起步。

3.1单侧前庭功能低下

（1）Cawthome-Cooksey训练法

包含前庭适应和替代。实施训练需要勤奋和毅力，但训练计划执行得越早越有规律，患者恢复正常活动就会越快越完全。

（2）习服训练：

根据检查结果，发现患者引起头晕的动作和体位，制订个体化训练计划。患者每日练2次，每次2~3遍，应以足够快的速度和较大的幅度完成这些动作，从而产生轻到中度症状。当习服一旦产生，运动强度应加大。

每次运动间休息1分钟，症状应减退。约连续训练4周，症状才开始减退，坚持训练2个月，然后慢慢减至每天1次。对年龄大者、全身其他疾病症状明显者不适用。应注意预防直立性低血压。

（3）提高凝视稳定的训练：

凝视稳定头运动时，通过与头运动速度相等、方向相反的眼运动，而产生稳定的凝视。通过提高凝视稳定功能的训练，可使症状好转，对亚急性期和慢性期患者若头动时有此症状，也可进行此训练。

（4）提高姿势稳定的训练：

单侧前庭缺陷急性期的患者，常有失平衡感，行走时更明显，因此，康复要进行提高病人姿势稳定的平衡训练和步态训练。方法多种多样，目的是加强头部运动的练习（前庭刺激），或促进各种参与平衡感觉角色的应用。

3.2双侧前庭功能完全丧失

双侧前庭功能完全丧失患者，已无前庭功能，必须由视觉及本体觉系统来替代前庭功能，从而恢复机体的平衡功能。训练方案包括：培育视觉、本体觉角色，改善凝视稳定和姿势稳定；发展代偿的策略等。